目的分析急性A型主動脈夾層（acute type A aortic dissection，ATAAD）術后早期急性胃腸道損傷（acute gastrointestinal injury，AGI）的危險因素及其預后，并構建AGI發生風險列線圖疾病預測模型。方法納入2016—2021年在蘭州大學第一醫院行ATAAD體外循環手術患者，并將患者分為AGI組和non-AGI組。比較兩組患者的臨床資料。使用R語言構建列線圖并驗證模型的預測能力。結果共納入188例患者，其中男166例、女22例，年齡22～70（49.70±9.96）歲。AGI組60例，non-AGI組128例。通過多因素logistic回歸分析，兩組患者的主動脈夾層（aortic dissection，AD）危險評分、腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素（P<0.05）。兩組在術后呼吸機輔助時間、住ICU時間、肝功能不全、腎功能不全、腸外營養、院內感染以及術后30 d死亡方面差異均有統計學意義（P<0.05）。納入經多因素logistic回歸分析篩選的預測因素建立列線圖，C指數為0.888，通過內部驗證C指數為0.848。采用受試者工作特征曲線評估模型區分度，曲線下面積為0.888。結論ATAAD術后AD危險評分、SMA灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素，建立的預測模型具有良好的預測能力。
目的比較經皮同軸大通道內鏡下腰椎椎間融合術（percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion，PE-LIF）與微創經椎間孔入路腰椎椎間融合術（minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治療退變性腰椎管狹窄癥的療效。方法回顧分析2019年1月—2021年1月收治且符合選擇標準的134例單節段退變性腰椎管狹窄癥患者臨床資料，其中PE-LIF組52例，MIS-TLIF組82例。兩組患者性別、年齡、病程、手術節段及術前腰痛、下肢痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間及并發癥發生情況；記錄術前1 d及術后1、3 d血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平評估術中肌肉損傷情況；采用Brantigan標準評價兩組椎間融合情況；記錄并比較兩組術前1 d及術后3 d、3個月、1年的腰痛、下肢痛VAS評分，術前1 d及術后3個月、1年ODI評分。 結果兩組患者手術時間和住院時間差異無統計學意義（P>0.05），PE-LIF組術中出血量及術后引流量均顯著低于MIS-TLIF組（P<0.05）。術前兩組患者血清CK水平差異無統計學意義（P>0.05），PE-LIF組術后1、3 d血清CK水平均顯著小于MIS-TLIF組（P<0.05）。所有患者均獲1年規律隨訪。兩組術后各時間點腰痛、下肢痛VAS評分及ODI評分均較術前明顯下降（P<0.05）；各時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后1年PE-LIF組48例椎間融合成功，MIS-TLIF組77例椎間融合成功；兩組術后3個月及1年的椎間融合分級比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后PE-LIF組和MIS-TLIF組分別有2例和3例發生下肢麻木，1例和3例發生神經水腫性疼痛，1例和1例發生Cage移位，1例和1例發生椎弓根螺釘松動，兩組均無感染及硬膜囊撕裂發生；兩組患者并發癥發生率（9.6% vs. 9.8%）比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.979）。 結論在治療單節段退變性腰椎管狹窄癥時，PE-LIF能達到與MIS-TLIF相似的臨床療效，且術中出血更少、肌肉損傷更小。