目的 探索乳腺微創旋切術（Mammotome minimally invasive operation，MMT）日歸手術模式在日間手術中心臨床應用中的可行性，總結開展日歸手術模式的管理要點。 方法 納入 2019 年 6 月 1 日—12 月 31 日在四川大學華西醫院行 MMT 的女性患者。根據患者手術模式分為日歸組（行日歸手術）和常規組（常規日間手術模式）。分析患者的圍手術期資料。 結果 共納入女性患者 1 297 例。其中，日歸組 571 例，常規組 726 例。兩組在術前一般資料、術中出血量、手術時間及并發癥發生率上比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；在腫塊數量（χ2=13.384，P<0.001）、病理分型（χ2=11.990，P=0.007）、術式（χ2=89.185，P<0.001）上比較，差異均有統計學意義。日歸組住院時間短于常規組（Z=–29.746，P<0.001）；日歸組在病理活檢費（Z=–8.549，P<0.001）、手術器械費（Z=–9.564，P<0.001）及住院總費用（Z=–10.378，P<0.001）上均少于常規組；此外，廣義估計方程結果顯示日歸組術后疼痛評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.001）。 結論 MMT 日歸手術模式安全可行且具有高時間-經濟效益，值得日間手術中心推行，圍手術期應保證醫療安全并重視高質量的健康宣教。
目的 總結第2、4 掌背動脈肌腱皮瓣修復手指皮膚合并肌腱缺損的臨床療效。 方法 1995 年7 月－ 2010 年6 月，采用第2、4 掌背動脈肌腱皮瓣修復28 例外傷致手指皮膚合并肌腱缺損患者。男19 例，女9 例；年齡17 ～ 48 歲，平均29 歲。示指14 例，中指9 例，環指5 例。指背23 例，指腹5 例。皮膚缺損范圍為2.5 cm × 2.4 cm～ 5.6 cm ×4.5 cm，肌腱缺損長度為1.3 ～ 4.8 cm。急診手術19 例，擇期手術9 例。術中皮瓣切取范圍為3.5 cm × 3.4 cm ～ 6.6 cm ×5.5 cm。5 例伴指骨缺損者取自體髂骨植骨修復。供區直接拉攏縫合。 結果 術后4 d 7 例皮瓣遠端出現水皰，經換藥痊愈；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。28 例均獲隨訪，隨訪時間5 ～ 12 個月，平均10 個月。5 例指骨缺損者術后3 個月植骨均骨性愈合。皮瓣外形較滿意，質地柔軟。末次隨訪時肌腱功能恢復按手指總主動活動度（TAM）評定法：獲優9 例，良15 例，中4 例，優良率85.7%。 結論 第2、4 掌背動脈肌腱皮瓣修復手指皮膚合并肌腱缺損具有外形及功能恢復滿意的優點，是一種較好的修復方法。
目的探討融入快速康復外科(FTS)理念的疼痛管理模式在日間腹腔鏡膽囊切除術（DLC）的應用價值。 方法采用雙向性隊列研究設計，以2014年4月－9月日間手術病房采用傳統疼痛管理模式的143例DLC患者為對照組，以2014年10月－2015年1月期間采用FTS理念對圍手術期鎮痛措施進行優化管理的78例DLC患者為FTS組。比較兩組患者術后疼痛評分、術后早期的活動能力恢復、疼痛影響睡眠情況、患者滿意度、疼痛致使術后延遲出院事件等。 結果FTS組DLC患者術后0～0.5、0.5～6、6～12、12～24 h的視覺模擬評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），FTS組患者術后早期下床活動比例及對疼痛控制滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論基于FTS理念的日間疼痛規范化管理模式，可以有效減輕DLC患者疼痛程度，加速患者術后康復，并提高患者滿意度。
近年來，日間手術在國內發展迅速，保障日間手術患者出院后的醫療質量與安全尤為重要，然而國內尚未有出院后醫療質量安全保障方面的規范、指南或政策性文件出臺。四川大學華西醫院作為國內最早規范化開展日間手術的醫療機構之一，通過總結日間服務中心規范化開展日間手術的近 10 年經驗，目前制定了日間手術出院后管理規范，其主要內容包括出院評估、出院指導、出院后隨訪以及應急預案等。該文對四川大學華西醫院日間手術出院后管理規范進行了介紹，以期為全國日間手術患者的出院后管理提供參考依據。
目的 探討加速康復外科模式下開展成人腹股溝疝修補術日歸手術的應用效果。方法 回顧性分析 2020 年 8 月－2022 年 3 月在四川大學華西醫院日間手術中心行成人腹股溝疝修補術患者的圍手術期資料。將接受常規日間手術的成人腹股溝疝修補術患者作為對照組（常規組），將接受日歸手術的成人腹股溝疝修補術患者作為試驗組（日歸組）。對比分析 2 組患者的安全性、費用和患者體驗感 3 個方面的差異。結果 共納入患者 319 例，其中常規組 152 例，日歸組 167 例。2 組患者的性別、文化程度、職業、疝環直徑差異無統計學意義（P>0.05），日歸組患者的年齡比常規組大［（49.49±12.88）vs.（46.41±14.12）歲，P<0.05］。2 組患者的疝位置均以右側居多，但疝位置存在差異（P<0.05）。安全性指標方面，2 組患者的麻醉方式均以局部麻醉居多，日歸組的局部麻醉比例（98.2% vs. 76.3%）、術中出血量［2.8（2.0，5.0）vs. 1.3（0.0，5.0）mL］高于常規組，日歸組的手術時間［25.2（20.0，33.0）vs. 32.3（26.0，40.7）min］短于常規組（P<0.05）。2 組的術后下床活動時間、術后 3 d 和 28 d 并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。2 組均無術中并發癥發生。費用指標方面，2 組的住院費差異無統計學意義（P>0.05）。日歸組的手術費高于常規組［1472.0（1438.1，1614.6）vs. 1450.3（1428.1，1438.1）元，P<0.05］，藥費［109.2（81.3，138.7）vs. 255.8（127.0，261.6）元］和總醫療費用［8418.5（8207.4，9129.9）vs. 8912.1（8325.9，9177.9）元］低于常規組（P<0.05）。患者體驗感指標方面，日歸組的術后疼痛評分［0.3（0.0，1.0）vs. 0.2（0.0，0.0）分］和滿意度評分［3.3（3.0，4.0）vs. 3.0（3.0，3.0）分］均高于常規組（P<0.05）。結論 成人腹股溝疝修補術日歸手術方式與常規手術方式均具有較高的安全性，但日歸手術方式相比常規手術方式更加經濟，患者滿意度更高，提示加速康復外科模式下開展成人腹股溝疝修補術日歸手術可行且安全經濟，進一步優化與提升了日間手術醫療服務內容與質量。