目的 系統評價脾大部切除聯合斷流術和脾完全切除聯合斷流術治療肝硬化門脈高壓癥的療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2008年第2期);MEDLINE(1966.1~2008.8);EMbase(1966.1~2008.8);CBM(1978.1~2008.8);VIP(1989.1~2008.8);CNKI(1994.1~2008.8)。手工檢索相關雜志及會議論文集中未發表的文獻。結果 納入3個隨機對照試驗,共136例患者,試驗組68例,對照組68例。2個研究的合并分析結果表明,脾大部切除術后患者外周血小板水平提高更低[WMD= –?39.27,95%CI(–?62.57,–?15.97)]。另2個研究的合并分析結果表明,脾大部切除術后患者血清Tuftsin水平更高[WMD=165.28,95%CI(159.36,171.21)]。2個研究的合并結果顯示,兩組患者血清IgM水平差異無統計學意義[WMD= 0.52,95%CI(–?0.17,1.21)]。1個研究發現脾大部切除術可提高外周白細胞水平[WMD= –?0.93,95%CI(–?1.52,–?0.34)]。1個研究顯示兩組血清IgA水平差異無統計學意義[WMD= 0.05,95%CI(–?0.02,0.12)]。另1個研究表明脾完全切除組患者術后均發熱天數長于脾大部切除組,兩組5年生存率差異有統計學意義(Plt;0.05)。結論 脾大部分切除術后患者能維持免疫系統的儲備功能,有助于保持抗感染能力。鑒于本系統評價納入的研究太少,質量均不高,每個研究納入病例不多,測量指標不全面,隨訪時間不長,影響了本系統評價的論證強度及全面性。因此尚需開展更多高質量研究。
目的評估術后放療(postoperative radiotherapy,PORT)對接受手術和化療的ⅢA-N2期非小細胞肺癌患者預后的影響。方法本研究從SEER Research Plus數據庫(17 Registries,November 2012 Submission [2000-2019])中選擇并納入的所有接受手術和化療的ⅢA-N2期非小細胞肺患者。根據是否采用術后放療,將患者分為PORT組和非PORT組。采用Cox比例風險回歸分析評估潛在的預后因素。采用傾向性評分匹配法(匹配比1∶1,卡鉗值設為0.01)和Kaplan-Meier生存曲線比較PORT組和非PORT組患者的總體生存(overall survival,OS)和疾病特異生存(disease-specific survival,DSS)的差異。結果本研究最終納入2468例ⅢA-N2期非小細胞肺癌患者,其中男1078例、女1390例,中位年齡65(58~71)歲。PORT組1336例,非PORT組1132例。PORT組與非PORT組的OS[多因素分析:HR=0.951,95%CI(0.859,1.054),P=0.338]和DSS[多因素分析:HR=0.914,95%CI(0.816,1.025),P=0.123]差異均無統計學意義。傾向性評分匹配后,兩組基線特征差異無統計學意義(P>0.05);兩組OS和DSS差異也無統計學意義(P>0.05)。結論PORT未明顯改善接受手術和化療的ⅢA-N2期非小細胞肺癌患者的生存。