海馬硬化(Hippocampal sclerosis, HS)是接受手術治療的難治性顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy, TLE)患者中最常見的病理類型。國際抗癲癇聯盟(ILAE)最近按細胞丟失的不同類型提出一個新的HS分類。研究旨在探討HS不同類型之間的關系、病因、有HS的耐藥性TLE患者術后短期及長期預后。213例術后病理診斷為HS的患者納入此研究，每例至少隨訪2年時間。患者依照ILAE標準進行HS分類，并進一步分為單純HS(Isolated HS, IHS)、HS伴皮質發育不良(Focal cortical dysplasia, FCD IIIa)和HS伴其他病灶。將患者臨床及病理特點與其以標準來評價的術后預后進行對比。主要發現如下：① 1型HS癲癇病程較長；② 80%以上患者短期和長期預后均在EngelⅠ級，無論何種HS類型和相關病理學改變；③短期和長期的術后預后在完全無癲癇發作的患者(EngelⅠa級)中較不令人滿意，2型HS患者長期預后較1型更好；④無論HS為何種類型，伴有FCD的患者預后較差；⑤較短的癲癇持續時間與EngelⅠa級預后有顯著關聯。研究結果表明HS類型與相關病理改變能預測術后復發風險的重要因素，而其他變量如癲癇持續時間也需要考慮。公認的神經病理學分類標準有助于識別術前預測因素，并有助于篩選可能從癲癇手術中獲益的患者。