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    • 主動脈瓣-二尖瓣瓣環擴大技術在再次瓣膜手術中的應用

      目的探討及評估主動脈瓣-二尖瓣瓣環擴大技術(雙瓣環擴大手術)在既往置換較小型號瓣膜患者再次手術中的安全性、有效性。方法回顧性分析2020年4月—2022年4 月武漢亞洲心臟病醫院行雙瓣環擴大手術再次手術患者的臨床資料,其中男2例、女28例,年齡9~78(52.7±13.53)歲。所有患者均曾行心臟瓣膜手術,其中有1例患者行第3次心臟手術。收集患者基線資料、既往病史、術前及術后超聲心動圖相關數據、手術相關數據等指標進行統計分析。結果所有患者均手術成功,無院內死亡。無術后出血二次開胸止血,1 例患者因術后出現病竇綜合征行永久起搏器植入。植入的人工主動脈瓣平均直徑為(24.23±1.60)mm,相對于術前的主動脈瓣膜平均直徑(19.86±1.15)mm明顯增大(P<0.001)。植入的人工二尖瓣平均直徑為(28.33±1.21)mm,相對于術前的二尖瓣平均直徑(25.43±0.84)mm明顯增大(P<0.001)。術后超聲心動圖檢查人工主動脈瓣膜的平均峰值跨瓣壓差為(18.17±6.44)mm Hg,較術前主動脈瓣平均峰值跨瓣壓差(82.57±24.48)mm Hg顯著降低(P<0.001)。術后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣壓差為(12.73±5.45)mm Hg,較術前二尖瓣平均峰值跨瓣壓差(19.43±8.97)mm Hg明顯降低(P=0.003)。結論主動脈瓣-二尖瓣瓣環擴大技術(雙瓣環擴大手術)應用于既往置換較小型號瓣膜患者再次手術是安全有效的,不僅獲得了較大尺寸的人工瓣膜植入,以獲得更大的瓣口面積,還可以保證二尖瓣-主動脈瓣聯合體的穩定性,從而具有良好的血流動力學特征和臨床效果。

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