目的 比較達芬奇機器人完全無管化（totally no tube，TNT）與經劍突下胸腔鏡手術（subxiphoid video-assisted thymectomy surgery，SVATS）治療胸腺腫瘤的臨床療效與安全性。方法 回顧性分析2019—2021年北部戰區總醫院胸外科連續收治胸腺腫瘤切除術435例患者的臨床資料，所有患者均行胸腺全切術及縱隔脂肪清除。按手術方式將患者分為TNT組及SVATS組。比較兩組患者術中出血量、中轉開胸率、術后視覺模擬評分（visual analogue score，VAS）、術后住院時間、術后并發癥等圍術期指標。結果 TNT組168例，其中男83例、女85例，平均年齡（61.920±9.210）歲；SVATS組267例，其中男147例、女120例，平均年齡（61.460±8.119）歲。兩組患者均無圍術期死亡及術后肌無力危象，兩組患者術后住院時間［（1.540±0.500）d vs.（3.400±0.561）d，P=0.000］、術中出血量［（13.450±5.498）mL vs. （108.610±54.462） mL，P=0.000］、術后24 h VAS評分［（4.960±1.757）分 vs.（3.600±1.708）分，P=0.000］、術后并發癥發生率［（5/168，3.0%）vs.（31/267，11.6%），P=0.001］差異有統計學意義。結論 TNT手術高效、安全，能夠縮短術后住院時間，可明顯減少術后并發癥；SVATS可減輕患者術后疼痛。