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    • 風濕性瓣膜病術前并發心室電風暴的急診外科手術治療

      目的探討成人風濕性心臟瓣膜病術前并發心室電風暴(惡性室性心動過速、心室顫動)行急診手術的療效及體會。 方法回顧性分析2004年10月至2014年10月我院成人心臟瓣膜入院后突發惡性室性心動過速、心室顫動的患者6例,其中男2例,女4例,年齡35.0~64.0歲,平均49.8歲。6例患者均為風濕性心臟瓣膜病,二尖瓣中重度狹窄并主動脈瓣及三尖瓣中重度關閉不全2例,二尖瓣中重度關閉不全并三尖瓣中重度關閉不全4例,惡性心律失常發作后立即予艾司洛爾等藥物控制,病情基本穩定后急診手術。其中,行雙瓣膜置換+三尖瓣成形術2例,行二尖瓣置換+三尖瓣成形術4例。 結果無圍術期患者死亡,術后無心功能顯著惡化、無多臟器功能衰竭、無惡性室性心律失常。術后1~2周24 h動態心電圖提示室性早搏大于1 000次的2例,室性早搏500~1 000次1例,小于500次的患者3例,短陣室性心動過速2次的患者2例,短陣室性心動過速3次的患者1例。所有6例患者均安全出院,隨訪6個月至10年,無患者死亡。 結論急診外科手術聯合β受體阻滯劑在治療成人心臟瓣膜疾病術前突發的反復惡性室性心動過速、心室顫動安全有效。

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