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    • 2型糖尿病對冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者的預后研究

      目的 探討2型糖尿病對冠心病合并射血分數保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的預后影響。方法 采用回顧性研究的方法,連續納入2017年1月至2017年12月就診于新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心的患者,將根據心臟超聲結果、冠狀動脈造影術結果確診的393例冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者,再按是否患有糖尿病,分為糖尿病組和非糖尿病組,比較2組主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的發生率。根據是否完全血運重建,比較完全血運重建組和非完全血運重建組MACE的發生率,采用多因素COX回歸分析影響預后的危險因素。結果 糖尿病組的高血壓患病率、ACEI/ARB類藥物使用率高于非糖尿病組(P<0.05),而高密度脂蛋白水平低于非糖尿病組(P<0.05)。糖尿病組MACE的發生率(35.8%)較非糖尿病組(25%)高(P=0.027),完全血運重建同時能改善糖尿病組和非糖尿病組患者的預后,降低MACE發生率(P<0.05)。多因素COX回歸分析結果顯示,心肌梗死病史[HR=0.44,95%CI(0.20,1.00),P=0.049]、未完全血運重建[HR=17.28,95%CI(2.34,127.43),P=0.005]、射血分數[HR=0.90,95%CI(0.82,1.00),P=0.046]均是影響冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者預后的主要因素。結論 2型糖尿病影響冠心病合并射血分數保留心力衰竭患者的預后,完全血運重建可改善2型糖尿病伴冠心病射血分數保留心力衰竭患者的預后。

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