目的研究淋巴瘤患者發生肺孢子菌肺炎(PCP)的臨床特點和預后影響因素。 方法回顧分析2010年3月至2014年12月我院收治淋巴瘤合并PCP患者的臨床資料。 結果20例淋巴瘤患者確診合并PCP, 均為非霍奇金淋巴瘤。5例患者的痰中檢出耶氏肺孢子菌(PJ)的特異性基因片段, 余15例患者的肺泡灌洗液中檢出PJ的特異性基因片段。首發及主要臨床表現為發熱(18例)、呼吸困難(13例)。10例患者診斷時血氣分析為低氧血癥, 10例為呼吸衰竭, 其中7例給予機械通氣, 死亡4例。所有患者均接受化療, 15例患者(75%)起病時存在白細胞下降, 平均(3.2±2.8)×109/L, 血清乳酸脫氫酶(LDH)平均(374.6±197.2) U/L。平均急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分(12.6±4.4)分。支氣管鏡下無特異性表現。影像學主要表現為自肺門向外周的磨玻璃影, 較少累及胸膜。單因素分析顯示, 存活組及死亡組在化療周期、白細胞計數、G試驗方面, 差異均無統計學意義, 但血清LDH、APACHEⅡ評分、延遲診斷、合并感染比較, 差異有統計學意義。 結論發熱及漸進性呼吸困難, 是非霍奇金淋巴瘤并PCP主要的臨床表現。血清LDH增高、高APACHEⅡ評分、延遲診斷、合并感染四種因素提示患者預后不良。
目的分析腎移植受者肺孢子菌感染的臨床特征及診療措施，為預防和診療提供依據。方法回顧性分析四川大學華西醫院 2016 年 1 月—2019 年 12 月收治的 82 例腎移植術后并發 PCP 患者的臨床資料。結果腎移植合并 PCP 患者發病中位時間為 3.50（2.78，8.27）個月，6 個月內發病 57 例（69.51%），臨床表現以發熱、咳嗽和氣緊為主；胸部 CT 主要表現為磨玻璃改變和斑片狀陰影；實驗室炎性指標以淋巴細胞降低、超敏 C 反應蛋白和（1，3）-β-D-葡聚糖升高為主；82 例（100%）患者均合并有細菌、病毒或其他真菌感染；診斷、治療和住院中位時間分別為 6.00（3.00，8.25）d、20.00（12.75，32.25）d、26.50（20.75，39.00）d；經過治療，66 例（80.49%）患者治療有效，14 例（17.07%）治療失敗，2 例（2.44%）死亡。結論腎移植受者 PCP 發生時間主要在 6 個月內，常合并其他感染，應結合臨床表現、實驗室及影像學檢查早期診斷及盡早進行個體化的治療。
目的 探討糖皮質激素（簡稱激素，下同）是否可以降低人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）陰性耶氏孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，PJP）患者的病死率。方法 回顧性分析2019年4月—2022年4月在江西省人民醫院住院的93例HIV陰性PJP患者的臨床資料。按照動脈血氧分壓（the partial pressure of oxygen in arterial blood，PaO2）是否大于70 mm Hg分為高低2組，分析病死率與基礎疾病占比、激素使用情況、機械通氣情況等因素之間的關系。結果 3年內診斷HIV陰性PJP患者共93例。基礎疾病主要為實體器官移植34例（36.6%）、風濕系統疾病26例（28.0%）、惡性腫瘤15例（16.1%）。93例患者中動脈PaO2≥70 mm Hg者共51例，PaO2<70 mm Hg者共42例。93例中19例行有創通氣、39例使用無創通氣、50例使用鼻導管吸氧。93例患者共病死31例，存活62例，總體病死率為33.3%。動脈PaO2≥70 mm Hg組HIV陰性PJP患者使用激素較不使用激素，病死率沒有顯著性差異（P>0.05）；動脈PaO2<70 mm Hg組HIV陰性PJP患者使用激素較不使用激素，病死率沒有顯著性差異（P>0.05）。結論 HIV陰性PJP患者，無論動脈PaO2高低，使用激素均不能提高存活率。