氣道管理是危重患者救治過程中最重要的操作技術, 而危重患者進行氣管插管操作時心肺功能和內環境往往處于失代償狀態, 對缺氧的耐受性明顯降低, 易發生誤吸及心搏驟停等嚴重并發癥[ 1] 。因此, 完善對危重患者困難氣道的管理策略, 掌握熟練的氣道開放技術, 對于提高危重患者搶救成功率, 降低并發癥發生率和死亡率具有重要意義。
目的 探討雙瓣膜置換術患者圍術期心排血量監測,提高手術安全性和預測患者預后,及時調整治療方案.方法 根據Fick原理將呼出氣二氧化碳(ETCO2)監測用于估計患者圍術期心排血量(CO),并與有創性溫度稀釋法進行比較.將1991年10月以來隨機選擇20例雙瓣膜置換患者分為兩組,對照組:使用常規心肌保護液;用藥組:常規心肌保護液中加入山莨菪堿,30mg/L.常規體外循環,冠狀竇逆行灌注,分別于麻醉前、轉流前、轉流結束、手術結束、術后2小時、4小時、8小時、12小時和24小時測定心臟指數(CI)、左心室收縮做功指數(LVSWI)、右心室收縮做功指數(RVSWI)、肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、ETCO2、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2).結果 對照組恢復心臟灌注后CO的增加與ETCO2變化無相關關系,用藥組CO增加較對照組顯著,且與ETCO2密切相關,CO的變化與ETCO2在各時點的變化呈正相關(P＜0.05);同時對照組在心臟復跳后PaCO2持續增加與術前及同時間用藥組相比有差異(P＜0.05).結論 山莨菪堿可改善肺循環,減少分流,可使ETCO2正確地反映CO變化,是一種既無創,又方便、經濟并能連續進行CO監測的方法.