急性肺損傷是胸科手術后主要的并發癥之一。圍手術期多種因素參與了術后急性肺損傷的發生。機械通氣、高潮氣量、不同的通氣模式及吸入氧濃度、術中輸液等均可能對胸科手術后肺損傷產生影響。現就胸科手術與肺損傷的防治作一綜述。
目的評估靜脈給予利多卡因是否可以減輕無痛纖維支氣管鏡檢查過程中的應激反應。 方法2013年11月-2014年7月以60例擬行全身麻醉下纖維支氣管鏡檢查的患者為研究對象，隨機分為利多卡因組（n=30）和對照組（n=30），利多卡因組在誘導時靜脈給予利多卡因1 mg/kg，隨即持續泵注2%利多卡因3 mg/（kg·h）；對照組以同樣的方法給予等體積生理鹽水，全身麻醉誘導后置入喉罩，觀察并記錄誘導前即刻、誘導后即刻、置入喉罩后即刻、纖維支氣管鏡通過隆突時和出室前的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、脈搏氧飽和度、心率，觀察纖維支氣管鏡通過隆突時是否出現嗆咳，利多卡因靜脈注射后是否出現局部麻醉藥中毒表現及丙泊酚的注射痛。 結果所有患者均順利完成纖維支氣管鏡檢查，在纖維支氣管鏡通過氣管隆突時血壓和心率均有不同程度的升高，兩組間的變化程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。利多卡因組耳鳴、口舌麻木的發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。利多卡因組注射痛的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論靜脈給予利多卡因不能有效抑制纖維支氣管鏡檢查引起的應激反應。