目的探討輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療直徑2 cm以上腎結石的安全性和有效性。 方法回顧性分析2012年12月－2015年3月采用逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療37例直徑＞2 cm腎結石患者的臨床資料。本組結石直徑2.0～3.5 cm；單發結石22例，多發性結石15例。術前患側留置輸尿管支架管1～2周， 術中用F8/9.8輸尿管硬鏡置入導絲后留置輸尿管軟鏡鞘，引入輸尿管軟鏡，鈥激光碎石，鈥激光功率≤30 W（1.0～1.5 J/15～20 Hz）。 結果全部患者一次進鏡成功，手術時間40～185 min，平均73 min。術后1例出現膿毒血癥，經積極抗感染等治療后治愈，余無嚴重并發癥。術后4、8周隨訪，結石清除率分別為73.0%（27/37）、86.5%（32/37）。 結論輸尿管軟鏡碎石術治療直徑＞2 cm腎結石，具有創傷小、并發癥少、恢復快、結石清除率較高等優點，可選擇性用于體積＞2 cm的腎結石治療。