目的探討Masquelet技術聯合組織瓣移植修復骨軟組織復合缺損的療效。 方法2012年8月-2015年4月,采用Masquelet技術聯合組織瓣移植修復18例小腿及足骨軟組織復合缺損患者。其中男11例,女7例;年齡23~59歲,平均37.1歲。受傷至該次手術時間15 d~39個月,平均0.9個月。缺損部位:脛骨上段4例,脛骨中段8例,脛骨下段4例,足跟外側2例。擴創后骨缺損長度(5.7±1.8)cm,軟組織缺損范圍5 cm×4 cm~13 cm×11 cm。入院后均先行清創處理,待創面好轉后,一期手術采用抗生素骨水泥填充骨缺損區,并用外固定支架臨時固定,組織瓣修復創面;6~8周后待創面完全愈合、無感染跡象后,二期手術取髂骨或(和)腓骨棒植骨修復骨缺損。 結果18例患者均獲隨訪,隨訪時間10~38個月,平均24.3個月。一期術后組織瓣均成活;釘道感染6例,經加強消毒護理及口服抗生素后治愈。二期術后植骨均獲骨性愈合,愈合時間15~57周,平均25.3周。患者膝、踝關節功能均恢復良好;二期術后6個月按美國矯形足踝協會(AOFAS)踝與后足功能評分評定為74~98分,平均89.7分;其中優7例,良10例,中1例。 結論采用Masquelet技術聯合組織瓣移植治療骨軟組織復合缺損是一種有效的治療方法。
目的 系統檢索國內外全膝關節置換術患者恐動癥預防及管理相關證據,對證據進行評價、整合,為臨床護理實踐提供參考。方法 檢索國內外循證資源數據庫,包括 UpToDate、BMJ(British Medical Journal)Best Practice、英國國家衛生與臨床優化研究所指南網、JBI(Joanna Briggs Institute)循證衛生保健中心數據庫、Cochrane Library、加拿大安大略注冊護士協會網站、中國指南網、Web of Science、PubMed、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網、萬方,收集全膝關節置換術恐動癥預防及管理的相關證據,檢索時限至 2023 年 6 月 30 日,并對符合要求的文獻進行證據提取、整合。結果 最終納入文獻 10 篇,包括指南 1 篇、專家共識 1 篇、系統評價 2 篇、隨機對照研究 4 篇、隊列研究 2 篇,共提取包括風險評估、健康教育、術中疼痛管理、康復鍛煉、患者參與 5 個方面的 17 條證據。結論 全膝關節置換術后恐動癥的預防及管理包括多個方面的證據,這些證據可為骨科及康復醫護人員制定恐動癥干預方案提供循證依據,促進全膝關節置換患者的快速康復。