目的 評價不同劑量美托洛爾治療慢性心衰的有效性與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館、CMB、CMCC、萬方數據庫和相關網站，檢索日期截至2006年3月，篩選有關美托洛爾治療慢性心力衰竭的系統評價、隨機對照試驗及現行指南等。對所獲文獻進行質量評價。比較大劑量（100 mg/d）和小劑量（lt;100 mg/d）美托洛爾的有效性與安全性。結果 1個小樣本短期隨訪的隨機對照試驗發現，美托洛爾100 mg/d 比25 mg/d和50 mg/d 能更好地改善慢性心功能不全。MERIT-HF的亞組分析支持根據患者的耐受性和心率制定個體化的劑量滴定方案。目前的指南推薦使用美托洛爾緩釋/控釋片直至最大耐受劑量或200 mg/d的目標劑量。美托洛爾緩釋/控釋片治療慢性心功能不全的耐受性較好，大劑量美托洛爾的耐受性可能比小劑量稍差，但長期使用利大于弊。沒有發現耐受性存在人種差異,也未發現不良反應與劑量的關系。結論 現有證據無法提供美托洛爾治療慢性心功能不全的最佳劑量，但美托洛爾緩釋/控釋片以200 mg/d為目標劑量安全有效。不良反應的發生是否與劑量有關尚不能得出確切結論。