目的 研究右美托咪啶與咪達唑侖用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD) 機械通氣患者鎮靜的效果及安全性。方法 選擇需要氣管插管機械通氣的AECOPD 患者68 例, 根據患者入住時的急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ( APACHEⅡ) 評分水平隨機分為右美托咪啶組( 34 例) 和咪達唑侖組( 34 例) 進行鎮靜治療。右美托咪啶 組予負荷劑量1. 0 μg/kg, 以0. 2 ～0. 8 μgkg- 1h- 1的劑量維持; 咪達唑侖組予負荷劑量0. 05 mg/kg, 以0. 06 ～0. 2 mgkg- 1h- 1劑量維持; 使Ramsay 評分控制在3 ～4 分。比較兩組鎮靜起效時間、停用鎮靜劑后的蘇醒時間、機械通氣時間、拔管成功率、ICU住院時間和入ICU后28 d 死亡率。同時比較鎮靜后呼吸抑制、循環及譫妄等不良反應的發生率。結果 兩組患者年齡、性別及APACHEⅡ評分比較差異無統計學意義。與咪達唑侖比較, 右美托咪啶起效迅速[ ( 49. 80 ±8. 20) s 比( 107. 55 ±19. 65) s, P lt; 0. 01] , 蘇醒時間短[ ( 18. 90 ±2. 30) min 比( 40. 82 ±19. 85) min, P lt; 0. 01] , 機械通氣時間短[ ( 4. 9 ±1. 6) d 比( 7. 8 ±2. 5) d, P lt;0. 01] , 成功脫機拔管率高( 79. 4% 比58. 8% , P lt;0. 01) , ICU住院時間短[ ( 6. 5 ±2. 5) d比( 9. 6 ±3. 4) d, P lt; 0. 05] 。右美托咪啶呼吸抑制率低, 血流動力學影響小, 譫妄發生率低且持續時間短。兩組28 d 死亡率無明顯差異。結論 右美托咪啶可作為AECOPD 機械通氣患者鎮靜的優先選擇藥物之一。