目的 探討低位直腸癌保留神經的腹膜外側方擴大清掃對患者術后生存率、排尿功能和性功能的影響。方法 回顧性分析我院1996年1月至2000年6月期間收治的392例進展期低位直腸癌實施保留神經的根治性切除術患者的臨床資料，其中行腹腔內清掃173例，腹腔內加腹膜外側方清掃219例，2組患者在年齡、性別、浸潤腸壁深度及腫瘤病理組織學類型方面差異無統計學意義。結果 腹腔內加腹膜外側方清掃組側方淋巴結轉移率為17.8%（39/219），側方盆壁非連續性癌灶轉移率為5.9%（13/219）。術后發生排尿功能障礙： 腹腔內清掃組7例（4.0%），腹腔內加腹膜外側方清掃組113例（51.6%），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）； 性功能障礙： 腹腔內清掃組93例男性患者中有12例（12.9%），腹腔內加腹膜外側方清掃組119例男性患者中有62例（52.1%），2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）； 局部復發率： 腹腔內清掃組為16.2%（28/173），腹腔內加腹膜外側方清掃組為9.6%（21/219），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）； 5年生存率： 腹腔內清掃組為49.1%（85/173），腹腔內加腹膜外側方清掃組為59.4%（130/219），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低位直腸癌保留神經的腹膜外側方擴大清掃，可以減少局部復發，提高患者5年生存率，但也會影響患者術后排尿和男性性機能。