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    • MR彌散加權成像對泡型肝包蟲病的評估價值研究

      目的分析泡型肝包蟲病的磁共振(MR)彌散加權成像(DWI)的特征,評估表觀彌散系數(ADC)在泡型肝包蟲病中的潛在應用價值。 方法回顧性分析2013年11月至2015年1月期間青海大學附屬醫院根據流行病學、實驗室檢驗和影像學檢查及外科手術確診為泡型肝包蟲病的26例患者的臨床資料,行3.0 T MR肝臟平掃,DWI序列的b值分別為0、600、1 000、1 200 s/mm2。所有數據儲存至PACS系統,經兩名副主任醫師參與評定病灶的分型、大小、分布、位置、鈣化(CT檢查)特征,測量不同b值下包蟲中心區、邊緣區、周邊區肝實質的ADC值并進行比較。 結果①26例患者共有29個病灶,多累及多個肝段,21個(72%)病灶分布于右半肝,同時累及左、右葉者有4個。24個病灶侵犯肝靜脈或門靜脈,20個病灶侵犯肝內膽管,10個病灶侵犯右側腎上腺。7例患者出現肝門區、腹膜后多發增大淋巴結,5例患者出現肺轉移,3例患者出現腦轉移,同時有肺轉移及腦轉移患者3例。②液化壞死性病灶20個,其中5個病灶的T2WI邊緣有多發小囊,15個病灶的T2WI邊緣均為實性成分并未見小囊;12個病灶的中心區DWI呈明顯高信號,8個病灶的中心區DWI呈低信號。實性病灶9個,其中有2個病灶的邊緣T2WI有小囊,有7個病灶的T2WI為實性成分;實性病灶的DWI為均勻一致的低信號,邊緣有均勻少量較連續或不連續環形高信號。③在同一b值下,液化壞死性病灶中心區的ADC值均明顯高于實性病灶(P<0.01)。在液化壞死性病灶內不同b值下,周邊區的ADC值均明顯低于邊緣區(P<0.01)和中心區(P<0.05);在實性病灶內不同b值下,周邊區和邊緣區的ADC值均明顯低于中心區(P<0.05)。 結論MR的DWI能清晰分辨泡型肝包蟲的結構及成分,對區別肝臟其他疾病有較高的價值。液化壞死性病灶中心區的平均ADC值明顯高于實性病灶中心區的ADC值。

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