摘 要：目的 對四肢筋膜蒂皮瓣手術方法進行改良及總結,進一步提高療效. 方法 1999年2月～2005年12月,應用筋膜蒂皮瓣修復四肢皮膚、軟組織缺損58例.男39例,女19例;年齡10～68歲,平均30歲.21例小腿中下段脛前皮膚缺損,12例足跟部皮膚缺損,16例踝關節皮膚缺損,3例膝關節周圍皮膚缺損,1例骶尾部巨大褥瘡,5例手腕背部皮膚缺損.創面范圍5 cm× 3 cm～18 cm×12 cm.根據創面不同采取四肢不同部位筋膜蒂皮瓣修復創面,其中4例前臂內側皮神經、貴要靜脈筋膜蒂皮瓣,1例前臂外側皮神經、頭靜脈筋膜蒂皮瓣,3例順行帶隱神經、大隱靜脈的筋膜蒂皮瓣,1例左大腿股后皮神經筋膜蒂皮瓣,32例帶腓腸神經、小隱靜脈逆行筋膜蒂皮瓣,17例帶隱神經、大隱靜脈筋膜蒂皮瓣.皮瓣范圍6 cm×4 cm～18 cm×13 cm.供區創面39例直接縫合,19例取大腿或下腹部全厚皮片6 cm×3 cm～13 cm×6 cm植皮修復.結果 術后16例皮瓣腫脹、淤血,經遠端小切口切開放血3～5 d,其中12例皮瓣成活,創面Ⅰ期愈合;4例遠端皮緣部分壞死,經再次手術清創植皮后成活.余患者皮瓣均成活,創面Ⅰ期愈合.供區創面Ⅰ期愈合,植皮成活.58例患者均獲隨訪1～20個月,平均8個月.皮瓣色澤正常,質地柔軟,外形和功能滿意.結論 四肢筋膜蒂皮瓣是修復四肢皮膚、軟組織缺損的理想治療方法,通過手術方法的改良,可使皮瓣成活率進一步提高.