目的 探討不同退管時機對重癥患者床旁經皮擴張氣管切開術（PDT）的影響。 方法 回顧分析 2015 年 1 月至 2017 年 7 月南方醫科大學附屬小欖醫院 ICU 實施 185 例 PDT 重癥患者的臨床資料，根據 PDT 術中退出部分氣管插管導管的時機，分為術前退管組（EPDT）和延遲退管組（DPDT）。比較兩組患者手術操作時間、手術鎮靜藥物劑量、術中及術后并發癥情況。 結果 EPDT 組和 DPDT 組在手術操作時間［（6.5±2.6）min 比（7.3±3.5）min］、術中出血［（5.2±2.8）ml 比（6.0±3.4）ml］、中轉傳統手術（1.9% 比 2.4%）等方面的差異無統計學意義（均 P>0.05）。與 EPDT 組比較，DPDT 組患者術中生命體征波動更明顯，使用鎮靜及鎮痛藥物劑量更大，術中出現誤吸（18.3% 比 5.6%）、氣囊破裂（13.4% 比 2.9%）、導絲置入困難（11.0% 比 1.9%）和套管置入困難（14.6% 比 2.9%）等意外情況的發生率更高，差異有統計學意義（均P<0.05）。兩組患者在術后大出血、氣胸、皮下/縱隔氣腫、氣管后壁損傷、切口感染等術后并發癥方面，差異沒有統計學意義（P>0.05）。DPDT 組術后肺部感染的發生率略高于 EPDT 組（12.2% 比 5.8%，P>0.05），兩組間機械通氣時間差異無統計學意義［（5.5±3.0）d 比（6.0±2.5）d ，P>0.05］。 結論 不同退管時機對 PDT 手術操作及并發癥具有一定的影響，標準流程的術前退管具有更優的臨床操作性和更低的技術風險。