目的探討肝內膽管結石外科治療中膽道引流方式的選擇。 方法回顧性分析我科2006年3月至2014年6月期間外科手術治療的146例肝內膽管結石患者的臨床資料，依據術中膽道鏡探查的Oddi括約肌功能情況分為膽腸內引流組和T管外引流組，比較2組的術中相關情況、術后并發癥及遠期效果。 結果①2組患者術前一般情況如性別、年齡、體質量、術前肝功能、術前癥狀及體征、術前生化指標、結石分布、術前合并癥等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。②聯合肝葉切除率、術中失血量、術中輸血率、肝門阻斷時間和次數、膽汁培養陽性率、住院時間及住院費用方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但膽腸內引流組手術時間明顯長于T管外引流組（P＜0.001）。③2組患者的總體并發癥及具體的并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。④膽腸內引流組的即時結石清除率明顯高于T管外引流組，差異有統計學意義（P=0.031），但最終結石清除率比較差異無統計學意義（P=0.841）。⑤2組在術后生活狀態評價優良和差率比較，差異均無統計學意義（優良：P=0.560；差：P=0.560）。2組術后結石殘留、復發、癌變、死亡率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論根據本組的數據初步得出，肝內膽管結石膽道通暢引流方式根據Oddi括約肌功能進行選擇，對于Oddi括約肌功能喪失的患者，我們推薦實施膽腸內引流術，首選膽腸端側Roux-en-Y吻合術。