目的探討心內直視下同期行單極或雙極射頻消融治療器質性心臟病合并心房顫動（房顫）的經驗及療效。 方法回顧性分析2004年12月至2013年12月我院及上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管外科采用單極射頻消融筆或雙極射頻消融筆為305例器質性心臟病合并房顫患者施行消融術的臨床資料。其中男188例、女117例，年齡38～81歲。將患者分為3組：單極組，128例，行單極筆消融；雙極組，165例，行雙極筆消融；聯合組，12例，行單極加雙極筆聯合消融。 結果全組術后死亡2例。術后有249例患者轉為竇性心律，總轉復率為81.6%。其中單極組轉復率為78.9%，雙極組轉復率為83.6%（P＞0.05）。術后隨訪3～85（38.2±15.4）個月。單極組、雙極組術后半年（80.5% vs.83.9%，P＞0.05），1年（78.4% vs.83.3%，P＞0.05），2年（76.5% vs.81.1%，P＞0.05），5年（73.8% vs.77.1%，P＞0.05）竇性心律維持率差異均無統計學意義。 結論心臟直視手術同期行單極或雙極射頻消融治療房顫簡易、安全、有效，其中長期效果值得肯定。單極和雙極消融對于術后竇性心律的轉復率無明顯差異，但應用雙極消融筆可以明顯縮短消融手術時間。