目的 分析胸主動脈腔內修復術（TEVAR）術后近端（Ⅰa 型）內漏治療的技術特點。 方法 自 2009 年 8 月至 2016 年 5 月，共治療 TEVAR 術后Ⅰa 型內漏 29 例：其中外科手術 15 例（外科組）、復合手術（Hybrid）6 例（Hybrid 組）、Cuff 術（Cuff 組）8 例。男 25 例、女 4 例，平均年齡 41～86（56±10）歲。高血壓 25 例，糖尿病 3 例，冠心病 3 例，肺部感染 1 例，主動脈根部瘤 1 例，迷走右鎖骨下動脈 1 例。 結果 外科組無院內死亡，1 例術后心包積液行心包開窗引流，1 例肺部感染二次氣管插管，腎功能不全行腎臟替代治療。Hybrid 組術后殘余Ⅰa 型內漏 1 例。Cuff 組 1 例患者術后左頸總動脈血栓，行腋動脈-腋動脈-左頸總動脈轉流，腦梗塞死亡，院內總死亡率為 3.4%（1/29）；1 例患者術后左上肢缺血，行腋動脈-腋動脈轉流后恢復；1 例患者殘余微量內漏。隨訪死亡率為 14.2%（4/28）。外科組無嚴重并發癥，Hybrid 組發生內漏 1 例，Cuff 組內漏 1 例。 結論 根據患者具體狀況選擇手術方式，近端錨定區足夠，可采用 Cuff 術；如近端錨定區不足，合并心臟和主動脈弓部病變，外科手術可獲得滿意療效；如患者高齡不能耐受手術，行 Hybrid 術可獲得滿意的近中期臨床療效。