雜交冠狀動脈血運重建技術（HCR）結合冠狀動脈旁路移植術（CABG）中左乳內動脈-左前降支（LIMA-LAD）旁路的遠期通暢率優勢及經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的微創優勢，為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者提供了另一種再血管化治療選擇。絕大部分文獻報道提示 HCR 可顯著減小圍術期創傷，在符合指征的患者中，可獲得不亞于傳統再血管化技術的中遠期結果。本文基于該領域近 10 年來的國內外主要文獻報道，總結了 HCR 技術的應用現狀，探討未來發展方向。
目的探討心肌活力對缺血性心力衰竭患者冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后心功能改善的預測作用。方法回顧性分析 2015 年 12 月 8 日至 2018 年 11 月 12 日 46 例于我院行 CABG 手術的缺血性心力衰竭患者臨床資料，其中男 41 例、女 5 例，平均年齡（60.4±8.0）歲。評估心肌活力、計算各類型心肌數量。分析術后左心室射血分數（LVEF）改善組（≥5%）與未改善組（<5%）患者各項相關指標的差異性。Logistic 多因素回歸分析各指標與 LVEF 改善的相關性，受試者工作特征（ROC）曲線分析 LVEF 改善與 LVEF 未改善的冬眠心肌數量界值。結果LVEF 改善組與未改善組患者冬眠心肌數量差異有統計學意義（15.0%±12.3% vs. 4.3%±4.5%，P=0.000），正常活力心肌數量差異也有統計學意義（74.7%±13.7% vs. 82.4%±8.6%，P=0.027），兩組心功能分級（NYHA）改善差異有統計學意義（?0.7±0.7 vs. ?0.3±0.5，P=0.047），其余指標差異無統計學意義（P>0.05）。Logistic 回歸分析發現冬眠心肌數量是缺血性心力衰竭單純 CABG 術后 LVEF 改善的獨立影響因素［OR=1.366，95%CI（1.033，1.807），P=0.029］。ROC 曲線分析顯示改善組和未改善組的冬眠心肌數量界值為 15.0%，靈敏度為 43.8%，特異度為 100.0%。結論冬眠心肌占左室壁面積百分比≥15.0% 可較準確預測缺血性心力衰竭患者單純 CABG 術后 LVEF 的改善情況。術前心肌活力評估對預測缺血性心力衰竭行單純 CABG 患者的心功能改善具有重要診斷價值。