目的 分析行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）的高危患者術前應用主動脈內球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）的治療效果，總結IABP的應用及撤機指征。 方法 回顧性分析自2008年1月至2011年7月復旦大學附屬中山醫院102例高危冠心病患者［IABP組，男71例，女31例；年齡（63.0±8.2）歲］在OPCAB術前置入IABP治療的臨床資料，另外選擇100例未于術前置入IABP的患者作為對照［對照組，男55例，女45例；年齡（64.1±9.5）歲］ 。監測兩組患者手術后有創動脈收縮壓（SABP）、有創平均動脈壓（MABP）、機械輔助通氣時間、住ICU時間、并發癥發生情況、IABP輔助時間、圍術期死亡等。術后3個月復查心臟超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）。 結果 IABP組患者術后SABP［（95.3±12.2） mm Hg vs. （80.1±11.7） mm Hg；t=8.440，P=0.000］、MABP ［（78.9±13.5） mm Hg vs. （52.3±15.1） mm Hg； t=12.410，P=0.000］明顯高于對照組；機械輔助通氣時間、住ICU時間、正性肌力藥物輔助時間較對照組短；室性心律失常、低心排血量、圍術期心肌梗死和圍術期腎功能不全血液透析的發生較對照組少；圍術期死亡率低于對照組［5.9% （6/102） vs. 17.0% （17/100），χ2=6.180，P=0.020］ 。IABP組隨訪96例，對照組隨訪83例，隨訪時間均為3個月。術后3個月時心臟超聲心動圖提示IABP組LVEF顯著高于對照組（45.3%±12.0% vs. 39.1%±8.2%，t=3.950，P=0.000）。 結論 對具有高危因素的OPCAB患者術前預防性置入IABP、且把握好撤機時機，可降低手術風險，明顯提高手術效果，加快患者術后恢復，改善心功能，減少并發癥的發生，降低圍術期病死率。