鎮靜、鎮痛麻醉在治療性ERCP中的安全性評估及應用_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

李汛 , 朱曉亮 , 沈亦萱 , 李玉民 , 周文策 , 張磊 , 孟文勃 , 王永琪 , 何明彥 , 李瓊 , 蒲小金

蘭州大學第一醫院普外二科（蘭州 730000）;

關鍵詞：

舒芬太尼咪達唑侖丙泊酚鎮靜、鎮痛麻醉內鏡逆行胰膽管造影術治療安全性

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目的探討鎮靜、鎮痛麻醉在治療性ERCP中的安全性及臨床應用。
方法選取在蘭州大學第一醫院普外二科ERCP診療中心行治療性ERCP患者1 660例，分為靜脈鎮靜、鎮痛組（n=800）和常規鎮靜、鎮痛組（n=860），觀察各組患者麻醉前、麻醉后、術中、麻醉清醒后的心率、血壓、呼吸和血氧飽和度的變化，并應用Ramsaymin分級法評估麻醉狀態，記錄患者術中嗆咳、躁動、患者對手術過程有無不良記憶、術后腹痛等相關不良反應的發生。
結果與常規鎮靜、鎮痛組相比，靜脈鎮靜、鎮痛組患者圍手術期各項生命體征平穩。對于術后不良反應的發生率，靜脈鎮靜、鎮痛組患者出現腹痛占4.4%(35/800)、腹脹占2.6%(21/800)，惡心和嘔吐占3.6%(29/800)；而常規鎮靜、鎮痛組分別為36.3%（312/860）、49.0%（421/860）和53.0%(456/860)，2組差異有統計學意義（P＜0.01）。靜脈鎮靜、鎮痛組患者術后滿意度為96.9%(775/800)，不良反應回憶度為4.8%(38/800)；而常規鎮靜、鎮痛組患者術后滿意度僅為2.9%(25/860)，不良反應回憶度卻為97.9%(842/860)，2組差異有統計學意義（P＜0.01）。
結論舒芬太尼+咪達唑侖+連續輸注丙泊酚在治療性ERCP中具有良好的鎮靜、鎮痛麻醉效果，值得臨床推廣。

引用本文： 李汛,朱曉亮,沈亦萱,李玉民,周文策,張磊,孟文勃,王永琪,何明彥,李瓊,蒲小金. 鎮靜、鎮痛麻醉在治療性ERCP中的安全性評估及應用. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(8): 645-648. doi: 復制

1.	李汛，李玉民，梁聚民，等. 端粒酶基因和DNA倍體在良惡性梗阻性黃疸中的表達 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005; 12(4)： 343-345.
2.	蘇進根，王建平，楊廷燕，等. 十二指腸鏡技術在腹腔鏡膽囊切除術前術后的應用經驗 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007; 14(5)： 531-532.
3.	Patterson KW， Casey PB， Murray JP， et al. Propofol sedation for outpatient upper gastrointestinal endoscopy： comparison with midazolam [J]. Br J Anaesth， 1991; 67(1)： 108- 111.
4.	Carlsson U， Grattidge P. Sedation for upper gastrointestinal endoscopy： a comparative study of propofol and midazolam [J]. Endoscopy， 1995; 27(3)： 240-243.
5.	徐福濤. 內鏡術的鎮靜與麻醉 [J]. 中華消化內鏡雜志， 2002; 19(6)： 325-326.
6.	孫濤，李欣，劉超群，等. 異丙酚靜脈麻醉輔助電子胃鏡、結腸鏡檢查術的臨床觀察 [J]. 中國綜合臨床， 2005; 21(10)： 923-925.
7.	許國銘，李兆申主編. 上消化道內鏡學 [Ｍ]. 第1版. 上海：上海科學技術出版社， 2003： 98-103.
8.	Hug CC Jr， McLeskey CH， Nahrwold ML， et al. Hemodynamic effects of propofol： data from over 25 000 patients [J]. Anesth Analg， 1993; 77(4 Suppl)： S21-S29.
9.	佘守章，劉繼云，許立新，等. 靜脈注射不同劑量異丙酚對血流動力學及通氣功能的影響 [J]. 中華麻醉學雜志， 1995; 15(1)： 31-32.
10.	Heuss LT， Schnieper P， Drewe J， et al. Safety of propofol for conscious sedation during endoscopic procedures in high-risk patients-a prospective， controlled study [J]. Am J Gastroenterol， 2003; 98(8)： 1751-1757.
11.	Heuss LT， Schnieper P， Drewe J， et al. Conscious sedation with propofol in elderly patients： a prospective evaluation [J]. Aliment Pharmacol Ther， 2003; 17(12)： 1493-1501.
12.	尹玉卿，李勝德，桑清文，等. 異丙酚用于冠心病人胃鏡檢查術的臨床觀察 [J]. 中國內鏡雜志， 2002; 8(12)： 67-68.
13.	董榕，羅艷，于布為，等. 胃鏡檢查中泵輸注與手控輸注異丙酚麻醉效果的比較 [J]. 中華消化雜志， 2004; 24(9)： 530-532.
14.	徐萍，唐小陽，黃重發，等. 異丙酚、依托米酯麻醉劑輔助胃鏡檢查的臨床觀察 [J]. 臨床消化病雜志， 2002; 14(5)： 228.
15.	丁進峰，張濤. 異丙酚配伍哌替啶用于胃鏡檢查麻醉 [J]. 現代醫藥衛生， 2004； 20(6)： 407.
16.	崔劍，溫薈琳，陶國才，等. 利多卡因、芬太尼和曲馬多在預防異丙酚靜脈注射痛中的效果研究 [J]. 實用醫學雜志， 2003; 19(9)： 978-979.
17.	Lazzaroni M， Porro GB. Preparation， premedication， and surveillance [J]. Endoscopy， 2005; 37(2)： 101-109.
18.	Vargo JJ， Zuccaro G Jr， Dumot JA， et al. Gastroenterologist-administered propofol versus meperidine and midazolam for advanced upper endoscopy： a prospective， randomized trial [J]. Gastroenterology， 2002; 123(1)： 8-16.
19.	Kaddu R， Bhattacharya D， Metriyakool K， et al. Propofol compared with general anesthesia for pediatric GI endoscopy： is propofol better? [J]. Gastrointest Endosc， 2002; 55(1)： 27-32.
20.	Riker RR， Picard JT， Fraser GL. Prospective evaluation of the Sedation Agitation Scale for adult critically ill patients [J]. Crit Care Med， 1999; 27(7)： 1325-1329.
21.	Devlin JW， Boleski G， Mlynarek M， et al. Motor Activity Assessment Scale： a valid and reliable sedation for use with mechanically ventilated patient in an adult surgical intensive care unit [J]. Crit Care Med， 1999; 27(7)： 1271-1275.

1. 李汛，李玉民，梁聚民，等. 端粒酶基因和DNA倍體在良惡性梗阻性黃疸中的表達 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2005; 12(4)： 343-345.
2. 蘇進根，王建平，楊廷燕，等. 十二指腸鏡技術在腹腔鏡膽囊切除術前術后的應用經驗 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007; 14(5)： 531-532.
3. Patterson KW， Casey PB， Murray JP， et al. Propofol sedation for outpatient upper gastrointestinal endoscopy： comparison with midazolam [J]. Br J Anaesth， 1991; 67(1)： 108- 111.
4. Carlsson U， Grattidge P. Sedation for upper gastrointestinal endoscopy： a comparative study of propofol and midazolam [J]. Endoscopy， 1995; 27(3)： 240-243.
5. 徐福濤. 內鏡術的鎮靜與麻醉 [J]. 中華消化內鏡雜志， 2002; 19(6)： 325-326.
6. 孫濤，李欣，劉超群，等. 異丙酚靜脈麻醉輔助電子胃鏡、結腸鏡檢查術的臨床觀察 [J]. 中國綜合臨床， 2005; 21(10)： 923-925.
7. 許國銘，李兆申主編. 上消化道內鏡學 [Ｍ]. 第1版. 上海：上海科學技術出版社， 2003： 98-103.
8. Hug CC Jr， McLeskey CH， Nahrwold ML， et al. Hemodynamic effects of propofol： data from over 25 000 patients [J]. Anesth Analg， 1993; 77(4 Suppl)： S21-S29.
9. 佘守章，劉繼云，許立新，等. 靜脈注射不同劑量異丙酚對血流動力學及通氣功能的影響 [J]. 中華麻醉學雜志， 1995; 15(1)： 31-32.
10. Heuss LT， Schnieper P， Drewe J， et al. Safety of propofol for conscious sedation during endoscopic procedures in high-risk patients-a prospective， controlled study [J]. Am J Gastroenterol， 2003; 98(8)： 1751-1757.
11. Heuss LT， Schnieper P， Drewe J， et al. Conscious sedation with propofol in elderly patients： a prospective evaluation [J]. Aliment Pharmacol Ther， 2003; 17(12)： 1493-1501.
12. 尹玉卿，李勝德，桑清文，等. 異丙酚用于冠心病人胃鏡檢查術的臨床觀察 [J]. 中國內鏡雜志， 2002; 8(12)： 67-68.
13. 董榕，羅艷，于布為，等. 胃鏡檢查中泵輸注與手控輸注異丙酚麻醉效果的比較 [J]. 中華消化雜志， 2004; 24(9)： 530-532.
14. 徐萍，唐小陽，黃重發，等. 異丙酚、依托米酯麻醉劑輔助胃鏡檢查的臨床觀察 [J]. 臨床消化病雜志， 2002; 14(5)： 228.
15. 丁進峰，張濤. 異丙酚配伍哌替啶用于胃鏡檢查麻醉 [J]. 現代醫藥衛生， 2004； 20(6)： 407.
16. 崔劍，溫薈琳，陶國才，等. 利多卡因、芬太尼和曲馬多在預防異丙酚靜脈注射痛中的效果研究 [J]. 實用醫學雜志， 2003; 19(9)： 978-979.
17. Lazzaroni M， Porro GB. Preparation， premedication， and surveillance [J]. Endoscopy， 2005; 37(2)： 101-109.
18. Vargo JJ， Zuccaro G Jr， Dumot JA， et al. Gastroenterologist-administered propofol versus meperidine and midazolam for advanced upper endoscopy： a prospective， randomized trial [J]. Gastroenterology， 2002; 123(1)： 8-16.
19. Kaddu R， Bhattacharya D， Metriyakool K， et al. Propofol compared with general anesthesia for pediatric GI endoscopy： is propofol better? [J]. Gastrointest Endosc， 2002; 55(1)： 27-32.
20. Riker RR， Picard JT， Fraser GL. Prospective evaluation of the Sedation Agitation Scale for adult critically ill patients [J]. Crit Care Med， 1999; 27(7)： 1325-1329.
21. Devlin JW， Boleski G， Mlynarek M， et al. Motor Activity Assessment Scale： a valid and reliable sedation for use with mechanically ventilated patient in an adult surgical intensive care unit [J]. Crit Care Med， 1999; 27(7)： 1271-1275.

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