目的 探討寰椎椎弓根形態分類及椎弓根螺釘固定的植釘方法。 方法 寰椎椎弓根形態分類研究：取成人干燥寰椎標本48 個，行CT 三維重建，建立經過椎動脈溝底部下2 mm 處橫切面和椎弓根中外1/3 矢狀面的切面圖；以螺釘直徑3.50 mm，半徑1.75 mm 為標準，根據通過椎弓根中外1/3 矢狀面的椎動脈溝底部骨質厚度，將寰椎椎弓根解剖形態分為3 型：普通型 40 個（83%），輕度變異型6 個（13%），重度變異型2 個（4%）。以通過寰椎椎弓根中外1/3 矢狀面與通過椎動脈溝底部下方約2 mm 處橫斷面的交線為進釘通道，以進釘通道在后弓后方骨皮質上的投影點為進釘點，采用電子游標卡尺在干燥寰椎骨標本上測量以下指標：進釘點與側塊后緣的距離（L1），進釘處寰椎椎弓根高度（L2），進釘點至側塊下關節面的垂直距離（L3），進釘處側塊高度（L4），進釘處側塊寬度（L5），進釘處寰椎椎弓根寬度（L6），釘道處椎動脈溝底椎弓根厚度（H1）。寰椎椎弓根螺釘植釘方法的研究：取12 個新鮮成人冷凍寰椎標本，左右側釘道處椎動脈溝底部骨質厚度分別打磨為：1.5 mm 和2.5 mm，1.5 mm 和4.0 mm，2.5 mm 和4.0 mm，每種厚度4 個標本；以通過寰椎椎弓根的中外1/3 矢狀面與通過椎動脈溝底部下約2 mm處橫斷面的交線為進釘通道植釘。 結果 左側L1（ 5.79 ± 1.24） mm，L2（4.55 ± 1.29） mm，L3（5.12 ± 1.06） mm，L4（12.43 ± 1.01） mm，L5（12.66 ± 1.37） mm，L6（7.86 ± 0.77） mm，H1（4.11 ±1.25） mm；右側L1（5.81 ± 1.26） mm，L2 （4.49 ± 1.22） mm，L3 （5.15 ± 1.05） mm，L4 （12.49 ± 0.98）mm，L5（12.65 ±1.38） mm，L6（7.84 ± 0.78）mm，H1（4.13 ± 1.29）mm；兩側比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。模擬植釘后所有標本無螺釘向上突破椎動脈溝底骨質。 結論 對于寰椎后弓高度偏小的患者，可部分經寰椎后弓或跨越寰椎后弓實現寰椎的椎弓根螺釘固定，進釘位置應以術前三維CT 重建和術中探查結合考慮。
引用本文： 何帆,尹慶水,趙廷寶. 寰椎椎弓根形態分類與椎弓根螺釘植釘方法研究. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(8): 905-909. doi: 復制